子宫内膜薄是怎么回事?

资讯日期:2021-11-19 17:05

近年来,随着流产率的逐渐增高,因“内膜薄”而影响妊娠导致不孕的患者越来越多,这些患者的问题主要在于“月经越来越少”、“备孕很久却始终怀不上”。


    子宫是胎儿居住的“宫殿”,内膜是宫殿中孕育生命的“温床”,因此,“温床的土壤”是否肥沃至关重要。通常而言,比较适合胚胎种植的子宫内膜厚度为8-14mm,如果子宫内膜薄,即意味着种植的“土壤”贫瘠,会导致受精卵难以着床,造成女性受孕困难。目前,有关薄型子宫内膜的诊断阈值尚不十分明确,大部分学者认为:子宫内膜厚度≤7mm即可认为是薄型子宫内膜。


子宫内膜薄的原因有哪些?

























全身因素

年龄因素、排卵障碍、生长激素分泌不足或内分泌系统功能异常等,均可影响子宫内膜正常生长。























局部因素

有宫腔操作史,包括多次刮宫、输卵管通液术等;子宫肌瘤,包括多发、巨大或粘膜下子宫肌瘤;宫腔严重感染;子宫内膜结核;先天性子宫畸形等,可造成子宫内膜粘连、损伤、过薄等。























外在因素

长期(≥5年)服用复方口服避孕药可导致内膜生长受限,月经量减少;突然或长期的工作压力增大及环境应激等,均可成为导致子宫内膜薄的潜在影响因素;同时,原发性高血压、糖尿病、吸烟、喝酒等不良生活习惯及体重过轻均与内膜薄存在一定相关性。























不明原因

部分患者虽然内分泌系统功能正常,性激素水平无异常,无明确子宫内膜损伤史,且无其他诱因,但宫腔镜检查,虽无宫腔粘连,仍可发现黄体中期子宫内膜薄。


简而言之,除了先天性发育异常外,绝大多数的子宫内膜薄都是后天因素所造成的,常见的是继发于反复人流、清宫等宫腔操作之后引起的宫腔粘连、子宫内膜炎等,更严重的等级是Asherman 综合征(Asherman综合征指经过扩宫及刮宫后发生严重程度最高的少经、闭经、种植失败、复发性流产等临床症状。)


子宫内膜薄应该如何治疗?




▶因内分泌异常引起的子宫内膜薄:可选用激素补充疗法或中医药等方法改善子宫内膜的发育。需要注意的是:用药时需经过医生的详细评估,根据具体病情酌情调整用药剂量。



▶因内膜损伤如人流、引产、清宫、宫内节育环放置等宫腔手术操作引起的子宫内膜薄:可以通过B超及宫腔镜来辅助诊断,有宫腔粘连的病人需行宫腔镜下粘连分离术治疗,有结核感染的病人需行抗结核治疗,有内膜炎症的病人需给予抗生素治疗。


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