子宫内膜薄是怎么回事?

近年来，随着流产率的逐渐增高，因“内膜薄”而影响妊娠导致不孕的患者越来越多，这些患者的问题主要在于“月经越来越少”、“备孕很久却始终怀不上”。

    子宫是胎儿居住的“宫殿”，内膜是宫殿中孕育生命的“温床”，因此，“温床的土壤”是否肥沃至关重要。通常而言，比较适合胚胎种植的子宫内膜厚度为8-14mm，如果子宫内膜薄，即意味着种植的“土壤”贫瘠，会导致受精卵难以着床，造成女性受孕困难。目前，有关薄型子宫内膜的诊断阈值尚不十分明确，大部分学者认为：子宫内膜厚度≤7mm即可认为是薄型子宫内膜。

子宫内膜薄的原因有哪些？

全身因素

年龄因素、排卵障碍、生长激素分泌不足或内分泌系统功能异常等，均可影响子宫内膜正常生长。

局部因素

有宫腔操作史，包括多次刮宫、输卵管通液术等；子宫肌瘤，包括多发、巨大或粘膜下子宫肌瘤；宫腔严重感染；子宫内膜结核；先天性子宫畸形等，可造成子宫内膜粘连、损伤、过薄等。

外在因素

长期(≥5年)服用复方口服避孕药可导致内膜生长受限，月经量减少；突然或长期的工作压力增大及环境应激等，均可成为导致子宫内膜薄的潜在影响因素；同时，原发性高血压、糖尿病、吸烟、喝酒等不良生活习惯及体重过轻均与内膜薄存在一定相关性。

不明原因

部分患者虽然内分泌系统功能正常，性激素水平无异常，无明确子宫内膜损伤史，且无其他诱因，但宫腔镜检查，虽无宫腔粘连，仍可发现黄体中期子宫内膜薄。

简而言之，除了先天性发育异常外，绝大多数的子宫内膜薄都是后天因素所造成的，常见的是继发于反复人流、清宫等宫腔操作之后引起的宫腔粘连、子宫内膜炎等，更严重的等级是Asherman 综合征（Asherman综合征指经过扩宫及刮宫后发生严重程度最高的少经、闭经、种植失败、复发性流产等临床症状。）

子宫内膜薄应该如何治疗？

▶因内分泌异常引起的子宫内膜薄：可选用激素补充疗法或中医药等方法改善子宫内膜的发育。需要注意的是：用药时需经过医生的详细评估，根据具体病情酌情调整用药剂量。

▶因内膜损伤如人流、引产、清宫、宫内节育环放置等宫腔手术操作引起的子宫内膜薄：可以通过B超及宫腔镜来辅助诊断，有宫腔粘连的病人需行宫腔镜下粘连分离术治疗，有结核感染的病人需行抗结核治疗，有内膜炎症的病人需给予抗生素治疗。