《柳叶刀》大型分析再证:取栓时间窗可延至24小时
资讯日期:2021-12-25
08:18
对于中风而言,时间就是大脑。
缺血性中风(也称脑梗)是最常见中风类型。然而,缺血性中风患者往往容易错过早期治疗的时间窗。
目前指南普遍建议,在发病4.5小时内进行静脉溶栓,6小时内进行血栓切除术(取栓)。数据统计显示,超过半数患者在发病6小时后才能到达医院。部分原因是患者不会感到疼痛,发病时可能难以交流,能否及时就诊常常取决于家人的观察和警觉程度。
因此,如果能够延长取栓的时间窗,对于改善患者临床结局将非常有意义。
近年来,在脑梗治疗中,梗死灶周围仍有救治机会的神经组织(即“缺血半暗带”)已成为关注焦点,对缺血半暗带进行评估后,部分患者在24小时内仍有溶栓或取栓机会。
近期,顶级医学期刊《柳叶刀》发表重要证据,通过对17项试验超过500名患者数据的荟萃分析再次强有力表明,对于脑部前循环近端大血管闭塞且影像学证实缺血可逆的患者,无论患者的年龄、严重程度、发现症状的方式(醒来时发现、旁人目击发病或无人目击发病)如何,在6-24小时的时间窗内接受血栓切除术仍有益处。
论文中强调,这一结果适用于广泛患者,可能会推动当前指南的变化。

其中,干预组266人在6-24小时内进行前循环血栓切除术,采用第二代血栓切除技术,如支架取栓或大口径抽吸取栓,同时接受标准治疗。
其余239人为对照组,仅接受最佳标准治疗。

▲血栓切除组与对照组在治疗90天时,残疾评分mRS(0-6分)不同分值的患者比例。图A为所有患者,图B为6-12小时治疗、12-24小时之内的患者对比。
(图片来源:参考资料[1])

来源 | 医学新视点
编辑 | Swagpp

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