王药师曾经遇到一名患者，他说最近体检查出了颈动脉斑块，3.3毫米双侧。是不是以后就不能跑步、唱歌、跳绳了，运动是不是会让颈动脉斑块脱落，造成脑中风？

针对这位朋友所说的跑步会不会使颈动脉斑块脱落的问题，首先应该明确一点，跑步、唱歌以及跳绳不会造成斑块脱落，堵塞血管。为什么，我们来一起探讨。

这要从斑块的形成说起了

在动脉斑块尚未形成时，动脉就有了粥样硬化的迹象了，动脉粥样硬化的发展需要几年时间，其发生发展离不开胆固醇斑块形成这一复杂过程。

当原本光滑柔软的血管内皮在高血压、高血糖以及抽烟、饮酒等因素的刺激下不断遭到破坏，血液中的低密度脂蛋白就会运载大量的脂类物质聚集在此处。这时，身体就会启动保护机制，大量的白细胞涌入该处，并吸收低密度脂蛋白胆固醇，长此以往，这些“坏”的胆固醇以及白细胞就会堆积在动脉壁上形成类似米粥样的胆固醇斑块。

斑块的外部被一层膜包绕，这个包膜被称为纤维帽，而正是这个纤维帽的结实程度决定了这个斑块是不是稳定，是不是容易发生急性心血管事件。有的斑块大，有的斑块小，有的斑块覆盖的纤维帽相对比较厚，则相对更加稳定；有的纤维帽比较薄，容易破裂。当纤维帽破裂时，斑块内部的危险物质便会暴露于流动的血液中。血栓就会在动脉内形成，从而引发心脏病发作或者卒中的形成。

斑块自动脱落或者运动导致斑块脱落的现象其实较为少见，斑块就相当于血管内皮上长了一个斑痕，是很难去除掉的，也是很难脱落下来的。我们应该要做的是要预防斑块破裂。

生活中应该小心以下诱发因素。

1. 吸烟。烟草烟雾中的有害物质会损害血管内皮，并加速动脉粥样硬化的进展。吸烟还会增加炎症反应，使斑块变得不稳定。

2. 久坐不动。长期久坐不动，会导致高血脂、糖尿病等疾病的发生，加速动脉粥样硬化的进展。坚持运动能够保持动脉内皮的健康，每天运动30分钟的益处很多，所以想要预防斑块破裂，应该加强体育锻炼。

3. 高血压和糖尿病。如果高血压患者未及时关注和治疗高血压，动脉就会不断受到血压冲击。高血糖也会不断侵蚀血管内皮，造成内皮损伤，加速动脉粥样硬化，也会使不稳定斑块更容易破裂。

如何预防斑块破裂？

一般而言，长期形成的堵塞血管的斑块往往是稳定的，就像身体已经习惯了“坏邻居”。而特别需要注意的是新形成的斑块，此类小而致命的斑块是很难通过新的检测手段被发现，我们只能预防。

斑块一旦出现，就需要积极治疗，主要通过生活方式改善以及药物治疗两方面着手。饮食上坚持低脂、低盐以及低糖的饮食原则，多吃富含膳食纤维的蔬菜和水果，多吃粗粮，避免暴饮暴食。其次加强体育运动，每周至少运动5天。再次要规律作息，避免熬夜，保持良好的心态。

另外，发现斑块后要定期就医，咨询专业医生是否需要用药治疗，斑块治疗的主要药物是他汀类药物，其次是抗血小板药物，如阿司匹林，科学的药物治疗可以减少心血管事件的发生率。

请记住，看不到不代表损伤不存在，最好的建议就是从现在开始降低动脉粥样硬化的患病风险。

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